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东海县2013年手足口病流行特征及防控策略

发布人:权威期刊网 浏览 1104 次【字号 】 发布时间:2018年12月18日 打印本页

    

    【摘要】目的:了解东海县2013年手足口病流行特征,为制定防控策略和措施提供依据。方法:运用描述流行病学方法对1-12月份报告的手足口病病例的流行病学进行分析。结果:2013年东海县共报告手足口病病例442例,发病率38.03/10万;7起聚集性病例,其余病例呈散在分布,5-7月为发病大高峰,;共232例,占52.49%,10-12月为发病小高峰,共142例,占32.13%;发病年龄多集中于1-3岁散居儿童,共373例,占发病总数的84.39%;检测71例病人血清﹑咽拭子和肛拭子标本,EV71病毒阳性30例,其他肠道病毒感染4例,其余均为阴性。结论:东海县2013年手足口病主要危害1-3岁散居儿童,建议对该年龄段儿童家长开展手足口病相关知识的宣传普及工作。

【关键词】手足口病;传染病;流行病学分析

手足口病(HFMD)是由一组肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,以发热和手﹑足﹑口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。本病是一种自限性疾病,一般预后良好无并发症,重者可并发心肌炎,肺水肿,无菌性脑膜炎等并发症。2008年5月2日,卫生部将手足口病纳入丙类传染病管理。2013年东海县共报告手足口病病例442例,居法定报告传染病第2位。为进一步了解本县手足口病疫情流行特征,为制定防控措施提供科学依据,对2013年手足口病疫情进行流行病学分析。

1.材料与方法

1.1材料 资料来源来自中国疾病预防控制信息报告管理系统,人口资料来源于东海县统计年鉴,实验室检测结果来源于江苏省疾病预防控制中心。<BR>1.2<I></I> 方法<I></I> <I></I> 疫情资料和个案流行病学调查资料均录入EXCEL进行统计处理,采用描述性流行病学方法分析。<BR><I></I> 2<I></I> 结果<BR>2.1疫情概况<I></I> <I></I> 2013年1月1日-12月31日全县共报告手足口病442例,发病率38.03/10万。发病数占全年各类法定传染病报告数的24.15%。其中临床诊断407例,实验室诊断34例,疑似病例1例;442例患者中有437例为轻症患者,重症患者有5例,无死亡病例。5例重症病例患者分布于5个乡镇中,1岁3例,2岁1例,3岁1例;散童4例,幼托1例。<BR>2.2<I></I> 流行病学特征<BR>2.2.1<I></I> 人群分布:442例病例中,男性262例,女性180例,男女之比为1.46:1。在年龄分布中,年龄最小的为6个月,最大为10岁,病例主要集中在1-3岁儿童,共发病373例,占发病总数的84.39%,1岁以下发病28例,占6.33%,3岁以上发病41例,占9.28%。职业分布以散童为主,共395例,占89.37%,其次是幼托儿童41例,占9.28%,学生6例,占1.36%.具体见表1<BR>表1<I></I> <I></I> 东海县2013年手足口病各年龄组发病情况<BR>年龄组(岁) 发病数 构成(%)<BR>0~ 28 6.33<BR>1~ 202 45.70<BR>2~ 122 <I></I> <I></I> <I></I> <I></I> <I></I> <I></I> <I></I> <I></I> 27.60<BR>3~ 49 11.09<BR>4~ 18 4.07<BR>5~ 12 2.71<BR>6~ 4 0.90<BR>≥7 7 1.58<BR>合计 442 100</P><P>2.2.2<I></I> 时间分布:12个月中每月均有病例发生,以5﹑6﹑7﹑10﹑11﹑12月份最多,共374例,占病例总数的84.62%,5-7月份为发病大高峰,共232例,占52.49%,10-12月份为发病小高峰,共142例,占32.13%.其中又以6月份发病最多,共128例,占28.96%.具体见表2</P><P><I></I> 表2<I></I> <I></I> 东海县2013年手足口病季节分布情况</P><P>月份(月)> <I></I> 12<I></I> <I></I> <I></I> 合计<BR>发病数(N)I> 10<I><> 33<I><></I> <I></I> 61<I></I> <I></I> <I></I> 48<I></I> <I 442

2.2.3地区分布:全县21个乡镇(街道)均有病例报告,其中有7起聚集性发病,3起家庭聚集性,2起村聚集性,1起镇聚集性,1起幼儿园聚集性,共有病例20例。其余病例呈散在分布,无暴发疫情。发病数居前三位的为:牛山街道130例,占29.41%白塔镇45例,占10.18%,张湾镇42例,占9.50%。以城区(牛山街道)发病数最多,主要原因为牛山街道为县城所在地,人口密度与流动性较大有关。<BR>2.3临床类型<I></I> <I></I> <I></I> 442例病例中,重症病例5例,其余均为轻症病例,无死亡病例。重症病例占病例总数的1.13%。5例中,连云港市第一人民医院报告3例,南京儿童医院报告1例,徐州市儿童医院报告1例。<BR>2.4实验室病原检测<I></I> <I></I> <I></I> <I></I> 共采集71例病人的血清﹑咽拭子和肛拭子标本送江苏省疾病预防控制中心检测,结果为EV71病毒核酸阳性30例,其他肠道病毒感染4例,阳性率分别为42.25<I></I> %﹑5.63<I></I> %。对5例重症病例采样检测,3例为EV71病毒感染,其他为阴性。<BR><I></I> 3<I></I> 讨论<BR>东海县2013年手足口病疫情分析结果显示,发病年龄主要集中在1-3岁之间,可能与这个年龄段孩子机体免疫系统尚不完善,自身体抗力低下和家庭生活条件等因素有关[1]。男性高于女性,可能是男孩活泼好动,与人群接触频繁,相互间传染的机会较多[2]。发病儿童中以散居儿童所占比例较高(89.37%),需引起重视,加强儿童家长对该病重视程度,指导儿童家长培养儿童良好的卫生习惯。发病与季节密切相关,与许多报道一致[3,4]。

实验室检测结果显示,东海县2013年手足口病流行病原体主要是EV71病毒(30/71),其他肠道病毒感染较少,且重症病例大多数是由EV71病毒感染引发(3/5),可以作为今后该县制定防控措施的重要依据。<BR>由于手足口病传染性强,传播途径复杂,传播快,人群密集处易发生流行,目前仍没有安全有效的手足口病疫苗来预防感染,且缺乏特异性药物治疗,采取综合的预防措施至关重要。研究显示,本地区有7起聚集性病例,3起为家庭聚集性,原因可能与患儿家长对手足口病的重视程度不够,平时卫生习惯不好,手足口病相关知识普及不到位有关。因儿童普遍易感,隐性感染和轻症病例多,传染源难以发现和控制,传播途径多,难以有效阻断。作为医疗机构,首先要加强对传染源的监控工作,其次要做好宣传工作,重点向托幼机构﹑社区和流动人口聚集区广泛宣传手足口病防护知识,指导儿童家长﹑托幼机构老师培养儿童良好的卫生习惯,同时还应指导他们能识别手足口病早期的一些典型症状,如有发热,出疹等症状后及时到医疗机构就诊,做到早发现﹑早诊断﹑早治疗。引导社会有序﹑科学的做好防控工作,以降低手足口病发病率,保护人民群众身体健康。

参考文献:

[1]许俊杰 ,丁文兴,樊玉琴,等.常州市新桥镇2010年手足口病流行特征分析[J].江苏预防医学,2011,22(5):51.

[2]陈德颖,林向利,杨正辉.利用国家疾病监测信息管理系统开展手足口病检测报告[J] .疾病监测杂志,2006,21(8):435-442.

[3]孙永红,陈勇,孙传武,等.徐州市2008-2010年手足口病流行病学分析[J] .江苏预防医学,2012,23(2):43-44.

[4]张庆东,王伟.扬中市2008-2011年手足口病疫情流行病学分析[J].江苏预防医学,2012,23(2):48-49.

                                                  江苏省东海县牛山街道卫生院 主管医师

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